In un recente comunicato congiunto, l’ACR (The American College of Rheumatology) e l’Associazione Americana dei Chirurghi dell’Anca e del Ginocchio (AAHKS) hanno annunciato la pubblicazione di una sintesi delle nuove linee guida riguardanti i pazienti con artrosi (OA) sintomatica, radiografica, da moderata a grave e osteonecrosi (ON) dell’anca e del ginocchio che non hanno risposto positivamente alla terapia non chirurgica. L’attenzione principale di queste linee guida è la tempistica dell’artroplastica elettiva dell’anca e del ginocchio (TJA).
“Per i pazienti con osteoartrite sintomatica da moderata a grave o osteonecrosi dell’anca o del ginocchio che sono stati indicati per l’artroplastica totale dell’anca o del ginocchio, l’efficacia di ulteriori trattamenti non chirurgici è sconosciuta,” hanno affermato gli estensori del documento. Hanno inoltre evidenziato come non sia ancora chiaro il beneficio di ritardare l’intervento chirurgico per modificare i fattori di rischio come l’obesità, noto per correlarsi con un aumento del rischio e risultati peggiori.
Queste linee guida rappresentano il risultato di un lavoro collaborativo tra reumatologi, chirurghi ortopedici e pazienti. Si è sottolineato l’importanza di un processo decisionale condiviso tra pazienti e medici. Il consenso è stato raggiunto attraverso una revisione sistematica della letteratura, le preferenze dei pazienti e l’esperienza clinica.
Nonostante tutte le raccomandazioni siano state considerate condizionali, è stato raggiunto un consenso elevato per tutte le raccomandazioni. L’evidenza per le raccomandazioni è stata classificata come di qualità bassa o molto ridotta.
Le linee guida sono rivolte principalmente a pazienti con OA o ON dell’anca o del ginocchio, documentati radiograficamente, che avevano ricevuto l’indicazione per una TJA elettiva e avevano tentato almeno una volta una terapia non chirurgica. Tra le raccomandazioni implementate si trovano la propensione a procedere alla TJA senza ritardi, la promozione dell’intervento chirurgico senza indugio in pazienti con un IMC elevato, il consiglio ai pazienti con diabete mellito scarsamente controllato di ritardare la TJA per migliorare il controllo glicemico, e la raccomandazione ai pazienti con dipendenza da nicotina di ritardare l’artroplastica per ridurre/cessare l’uso di nicotina.
Il manoscritto completo della linea guida dovrebbe essere pubblicato congiuntamente sulle riviste ACR e AAHKS nel corso di questo anno.